馨蕙馨♥與媽咪的幸福對話

《運動前後飲食技巧大解密》楊慈華營養師著

　　健康的減重需由「飲食」與「運動」二方面著手，打造不易復胖的體質。然而，許多人認為運動一段時間後不宜進食，會增加體脂肪的生成，影響減重的效果。事實上，在對的時間點補充適當的食物，是可增加肌肉生成，並增加體內循環代謝。

Ｑ：減重運動處方？

美國運動醫學會針對體重過重/肥胖族群的運動處方

有氧運動

馨蕙馨醫院舉辦之聖誕萌寶爬爬GO活動圓滿落幕啦~

感謝各位爸比媽咪們積極的參與

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就是要讓大家能留下最美好的紀念

活動開始一一的介紹選手們為全家人紀念合影

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治療異位性皮膚炎，我分成三個主軸：第一是完整的異膚衛教，其次是藥物使用，最後是濕敷療法。所以當您看到這段文字，其實已經接近完成第一步的異膚衛教，根據研究指出，完整的異膚衛教就能有效降低皮膚搔癢及改善生活品質，只是需要注意的細節很多，需要家長或病友一起努力才行。接下來的重點會擺在常見的藥物治療及營養補充，分開介紹和提醒需要注意的細節。

藥物治療-類固醇

類固醇是正確名稱是副腎上腺皮質激素，其實人體每天都會自行製造生理性的類固醇，用來調整體內新陳代謝、維持血壓、抑制過敏及控制發炎，人體如果缺少生理性的類固醇，就立刻有生命危險。醫師所使用的類固醇藥物就是人工合成的副腎上腺皮質激素，藥物開發剛上市初期，因為有強力抗發炎效果，對許多發炎性疾病都有很好療效，曾一度被稱做美國仙丹，後來被不當使用後，在病人身上出現副作用，反而現在被民眾討厭誤解，就連醫師也連帶受害，當開立類固醇給病情需要病人時，一些家屬就將這位醫師歸類為”開藥很強”的醫師…

其實藥物使用是非常專業的問題，任何藥物只要被錯誤使用，都會有副作用，現在對類固醇的研究已經非常徹底，在過敏性疾病的治療，類固醇仍然非常重要，配合醫師指示，不隨便加藥或停藥，就能將副作用降到最低或不出現。就像菜刀是居家必備的工具，錯誤使用就會傷害人體，我們也不會看到新聞報導有人拿菜刀砍人，就把家裡的刀具都丟棄吧!

外用類固醇藥膏是治療異位性皮膚炎的重要藥物，可以降低皮膚過敏發炎反應，停止皮膚被發炎反應持續傷害，沒有發炎現象，皮膚才能慢慢修復。因為身體各部位的皮膚厚薄不同，眼皮最薄，腳掌皮膚最厚，同樣劑量的藥膏塗在臉上，皮膚吸收度可能比其他部位多上幾十倍，所以不同皮膚部位的藥膏用法，一定要依照醫師的指示來使用，才不會造成副作用。

異位性皮膚炎患者的症狀和日常生活關係很大，不恰當的皮膚護理或生活作息反而讓搔癢紅疹等症狀容易復發。不同年紀的異位性皮膚炎患者都有特別要注意的事項，以下會以飲食、衣著、洗澡、保濕、季節和搔癢照顧等細項來討論。

飲食重點

食物過敏和皮膚反應是高度相關，食物過敏常以搔癢紅疹等皮膚症狀來表現，嬰兒期的異位性皮膚炎更是和奶類蛋白有密切關係，後續的副食品添加也是需要根據症狀嚴重度來更改菜單。

1. 母奶是異膚寶寶最好的奶類來源，如果必須食用配方奶，以過敏角度來選擇，部分水解蛋白的奶粉較適合異膚寶寶使用，症狀嚴重的奶類過敏寶寶甚至要使用完全水解奶粉，但是不是每種水解奶粉效果都一樣，還是要根據臨床研究結果來選擇。

2. 母親在哺乳期間，飲食要均衡，各種食材都可以吃，少吃添加物多的食品，一定要避開媽媽自己就會過敏的食物，如果接觸到蝦蟹、花生等高過敏食物需要注意寶寶皮膚症狀，如果寶寶皮膚變嚴重，媽媽必須避開這類食物。

吸入性過敏原在孩童三歲以後，可以抽血檢查特異性的過敏蛋白來協助判斷，但是食物過敏原單靠抽血方式常常誤判，還需要搭配實際上食用後的身體反應或是用其他方式來協助診斷。要做過敏原檢查前必須仔細詳讀所包含的過敏原種類，部分過敏原檢查套餐來自歐美日，所以內容包含了許多歐美日特有的植物和食物，有些根本是台灣民眾遇不到的，這類檢查項目的臨床意義就變得很低。

動物

動物的過敏原來自牠們的上皮、唾液和尿液，這些過敏物質會飄散在空氣中形成過敏原。動物對過敏的影響其實一直都有正反兩方說法，有些研究對於孕期婦女及新生嬰兒就開始接觸寵物，發現有降低過敏現象，另外一方面很多過敏疾病患者接觸狗貓毛後，症狀變得不穩定。基本上，如果已經被診斷有過敏疾病且正在治療，而且原先就沒有養寵物習慣的病友，還是先避免長時間的動物接觸。

1. 無論白天或晚上都不要讓寵物進入臥室

2. 每週至少替寵物洗澡一次

環境中無所不在的過敏原一直是治療過敏疾病的難題，理論上再怎麼清潔還是無法完全清除家中過敏原，但並不表示就要放棄過敏原防治。以異位性皮膚炎患者為例，常常搔抓身體造成皮屑掉落床單寢具上，這些皮屑往往是塵螨的食物，如果不做清潔防治，患者床上的塵螨會更大量增加，造成皮膚症狀惡化。有效的過敏原防治並非用單一方法就有效，需要針對過敏原特性多方面著手才能達到顯著效果。常見的過敏原分為吸入性過敏原和食物過敏原，病人過敏原的判定可由抽血或接觸後的身體反應來確定。

塵螨

塵螨是最常見的室內過敏原，是肉眼看不到的微小節肢動物。喜歡溫暖潮濕的環境，只要濕度70%和溫度攝氏15度以上就能繁殖，根據台大教授調查，台灣住家內每公克的灰塵就有300-500隻塵螨，床單寢具更是塵螨喜歡躲藏的地點，塵螨的防治是每個過敏家庭必備的技能。

1. 將床單、被單、枕頭套等寢具定期每兩周清洗一次，清洗前需要用55度以上的熱水先浸泡，把塵螨燙死後再洗，塵螨才容易脫落，如果孩童和大人睡同一張床或是孩童床緊貼成人床，則成人的寢具也要定期清洗。

2. 使用5年以上的彈簧床墊建議更換，可用防水塑膠布將整個床墊包住，建議用涼被，冬天用太空被或蠶絲被來取代厚棉被。  

異位性皮膚炎常是幼兒得到第一個過敏性疾病，根據日本統計18個月以下的寶寶每八個就有一個是異位性皮膚炎的患者，過敏性疾病在兒童隨著成長會逐次表現出不同症狀，我們稱之為過敏進行曲(Atopic March)，在嬰兒時期過敏疾病常以異位性皮膚炎和食物過敏表現，到二到四歲幼兒開始有過敏性鼻炎症狀，更大的兒童就有氣喘等症狀，根據國內統計，超過一半以上異膚學齡患者同時有其他過敏性疾病。因此，孩子得到異位性皮膚炎，父母親在孩子成長期間更要注意其他過敏疾病的症狀，這樣才能及早診斷，把握治療的黃金期。

1. 減輕下一代的過敏體質，懷孕媽媽該注意的事情？

A. 評估自身過敏狀況

B. 避免菸害環境及已過敏食物

C. 適量補充重要營養元素

1. 什麼是異位性皮膚炎？

異位性(Atopic)指的是容易得到過敏疾病的傾向，並不是有不好味道的異味。也有人稱為是異位性濕疹，但是不要誤會是皮膚太濕所造成的發炎，異位性皮膚炎的本質是因為皮膚太乾所造成的反覆發癢性皮膚發炎。典型的異位性皮膚炎的皮膚病症是紅疹、乾燥、脫屑、結痂等表現，症狀分布常有對稱性，嬰兒常出現在臉、脖子、軀幹和四肢關節處，皮膚常常發癢，所以患部常被抓到流血和組織液滲出，是一種慢性的過敏性皮膚病。

2. 什麼年紀開始會發病？

根據國內外統計，一半以上的異位性皮膚炎患者都在嬰兒期發病，八成的異膚病人在五歲前已經開始有發癢和紅疹等症狀。根據2017年最新統計台灣十個國小兒童就有兩個是異位性皮膚炎病人，疾病發生率在10年內增加一倍。

3. 為什麼會得到這個病？